Universidad Interamericana de Puerto Rico

(* Requeridos / Required)

Nombre* / Name*	Apellidos* / Last Name*	Ciudadanía / Citizenship
		Americana / American Residente E.U. / US Resident Otra / Other Si eligió otra especifique: Specify other:
Género / Gender M \| F	Seguro Social / Social Security (Disclaimer)
Fecha de Nacimiento mm/dd/yyyy Birth Date mm/dd/yyyy	Correo Electrónico E-mail



Dirección Postal / Postal Address
Línea 1 / Line 1		Teléfono Residencia Home Telephone
Línea 2 / Line 2		Teléfono Celular Mobile Telephone
Ciudad / City
País / Country
Código Postal Zip Code


Tipo de readmisión / Admission Type

Sesión que interesa / Session you are applying for?
Escoja el Objetivo Educacional, el Programa de Interés, Concentración y Recinto. Choose the Educational Objective, the Program of Interest, Major and Campus. Objetivo Educacional / Educational Objective Programa de Interés / Program of Interest Concentración / Major Recinto / Campus

¿Estudió en otra institución luego de interrumpir estudios en la Universidad Interamericana? Did you study in another institution after interrupting studies in the Inter American University of Puerto Rico? Si / Yes No
Nombre de la Institución / Institution Name


Fecha de la última vez que estudió en la Universidad Interamericana mes/día/año Date of the last time you studied in the Inter American University mm/dd/yyyy


Si se graduó, indique mes/día/año (If Apply) Graduation date mm/dd/yyyy


Si se graduó, indique el grado obtenido (If Apply) If you graduated, indicate Degree

Nombre con el que ingresó a la Universidad Interamericana Name when you entered the Inter American University


Persona en caso de emergencia In case of emergency, contact
Relación / Relationship
Teléfono de Emergencia / Emergency Telephone

Certifico que toda la información suministrada en la presente solicitud es correcta, verídica y completa. Reconozco que al falsificar y/o suministrar información incorrecta en esta solicitud puede considerarse justa causa para la denegación de esta admisión o para ser suspendido de la Universidad. Me comprometo a cumplir, conocer y respetar las normas y reglamentos de la Universidad Interamericana de Puerto Rico. Entiendo que todo documento sometido para propósitos de admisión se convierte en propiedad permanente de la Universidad Interamericana de Puerto Rico. Es política de esta Universidad no discriminar contra persona alguna en ninguna de sus operaciones Institucionales, por ninguna de las siguientes razones: raza, color, sexo, religión, nacionalidad, estado civil, apariencia física, afiliación política e impedimento físico.

De acuerdo con las disposiciones de la Declaración Jean Clery sobre la Política de Seguridad en el Recinto y la Ley (o Decreto) sobre las Estadísticas del Crimen en los Recintos, la Universidad Interamericana de Puerto Rico (UIAPR) prepara un Informe Anual sobre la Seguridad, que incluye las estadísticas de los últimos tres años concernientes a los crímenes notificados a las oficinas de seguridad de los recintos. Para una copia del este informe, puede comunicarse con el Decano de Administración en el recinto de su preferencia.

I certify that all information given in this application is correct, true and complete. I understand that falsifying and/or giving incorrect information in this application may be considered to be just cause for denial of admission or for suspension from the University. I promise to abide by, acquaint myself with, and respect the norms and regulations of Inter American University of Puerto Rico. I understand that all documentation submitted for admission purposes will become permanent property of Inter American University of Puerto Rico. The University does not discriminate against anyone, in any of its institutional operations because of race, color, age, gender, religion, nationality, marital status, physical appearance, political affiliation or physical handicap.

In accordance with the provisions of the Jean Clery Disclosure of Campus Security Policy and Campus Crime Statistics Act, the Inter American University of Puerto Rico (IAUPR) prepares an Annual Security Report. It includes statistics for the past three years, concerning crimes reported to campus security authorities. For a copy of the report, contact the Dean of Administration in the campus of your preference.

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